La Plateforme d'orientation, coordination et gestion des flux

La plateforme constitue une porte d'entrée pour l'orientation et l'identification du parcours de soins MPR des patients. L'ensemble des demandes transmises sur via trajectoire y est centralisé

En savoir plus sur Notre offre en SMR

Notre offre en SMR permet des modalités de prise en charge variées pour les enfants, les adultes et les personnes agées : hospitalisation complète, hospitalisation de semaine, hospitalisation de jour, consultations spécialisées simples et multidisciplinaires, hospitalisation à domicile de réadaptation, équipes mobiles ...

Nous sommes au cœur du parcours des personnes porteuses de maladies chroniques ou en situation de handicap.    

Nos adresseurs et notre aval sont le court séjour (MCO), l’HAD, la pédopsychiatrie, les autres SMR, le médico-social adulte et enfant, les médecins et psychologues de l’Education Nationale, les MDPH, les professionnels de santé de ville (médecins et paramédicaux).    

SMR pédiatrique orientation affections du système nerveux et de l’appareil locomoteur

• Filière neurologie acquise (traumatisme crânien, tumeur cérébrale, AVC acquis, méningoencéphalite, syndrome du bébé secoué...) 
• Filière neurologie congénitale (paralysie cérébrale, polyhandicap, troubles complexes des apprentissages, AVC ante nataux, pathologies neurodégénératives, ...) 
• Filière de l'appareil locomoteur et rachis (pathologies rachidiennes avec et sans lésions médullaires, paralysie obstétricale du plexus brachiale, Pathologies neuromusculaires, maladie osseuses constitutionnelles, malformation des membres... 

Centre de référence des anomalies des membres  (CEREFAM) ) - site constitutif du Centre de Références des Anomalies du Développement avec ou sans Déficiences Intellectuelles de causes Rares (AnDDI-Rares)

Centre National de Référence de l'AVC chez l'Enfant

Structure médico-sociale : le Centre de Suivi et d’Insertion des enfants et adolescents après atteinte cérébrale acquise (CSI)
 

Le pôle SMR Enfant dispose d’une Unité d’Enseignement de l’Education Nationale sous la responsabilité d’une coordinatrice pédagogique allant de la maternelle au collège et Centre d’examen pour le Diplôme National du Brevet.

En plus du plateau technique de rééducation, le pôle dispose d'un gymnase, un bassin de balnéothérapie dédié, un mur d’escalade, une salle multi sensorielle, une cuisine thérapeutique, un appartement des familles...

SMR adultes orientation affection du système nerveux et appareil locomoteur

• un SMR neurologique dédié à la prise en charge des pathologies neurologiques du système nerveux central ou périphérique
• un SMR locomoteur avec 2 axes : 
  - la rééducation traumato-orthopédique
  - la rééducation rhumatologique dont une unité de prise en charge d'infections ostéo-articulaires

SMR Gériatrique

2 services situés à Saint-Maurice et à l'Hôpital Saint-Camille de Bry-sur-Marne pour une prise en charge globale et spécifique de personnes âgée de 75 ans en moyenne, présentant des pathologies et handicaps variés, traumatologiques, neurologiques, rhumatologiques.

• A Bry-sur Marne : une unité d'hospitalisation SMR Gériatrique, un HDJ, consultation mémoire et de gériatrie polyvalente.
• A Saint-Maurice : une unité de soins de suite gériatrique (SSRG), une Unité Cognitivo-comportementale (UCC), un HDJ gériatrique

SMR insuffisants rénaux chroniques

Ces lits sont adossés à un centre de traitement de l'insufisance rénale chronique qui propose l’ensemble des techniques de dialyse (hémodialyse, auto-dialyse, dialyse péritonéale).

Plateaux ressources de rééducation/ réadaptation dans et hors les murs hautement spécialisés

Des évaluations spécifiques : 

• Evaluation dédiée aux adolescents de plus de 15 ans et adultes porteurs de paralysie cérébrale, polyhandicap ou présentant des troubles cognitifs dans le cadre des troubles du neuro-développement.

• Evaluation des capacités de reprise mais aussi d'apprentissage de la conduite automobile, avec ou sans aménagement, pour des personnes présentant des séquelles d'une attente du système nerveux ou de l'appareil locomoteur.

• Evaluation pluridisciplinaire permet d'identifier le besoin et le choix d'un fauteuil roulant électrique

• Evaluations et suivis spécifiques en cas de troubles urinaires, ano-rectaux ou génito-sexuels pour les personnes présentant des atteintes neurologiques

• Le dispositif COVID Long propose des évaluations pour guider la prise en soins de réadaptation

• Consultation d'évaluation et d'orientation pour la prise en soins dédiée à l'Hypertonie Déformante Acquise (HDA) de la personne âgée

• Evaluations sur le plateau technique peuvent être proposés en consultation et en Hôpital de Jour de bilan.

Des rééducations à domicile

• L'Equipe Mobile CECOIA est dédiée aux personnes en situation de handicap et notamment polyhandicapées vivant en établissement médico-social
• L'Equipe Mobile de Réadaptation-Réinsertion (EM RR) évalue sur leur lieu de vie, des personnes de tout âge en situation de handicap moteur et cognitif
• L'Equipe Mobile de Soins de Rééducation Post Covid (EM SR PC) participe au dispositif COVID Long.
• L'équipe AUTO-NOM ("Neuro-Orthopédie-Mobile") est un dispositif expérimental mis en place pour permettre une meilleure prise en charge et prévention de l'Hypertonie Déformante Acquise (HDA) en Ehpad
• L'HAD à domicile de Rééducation intervient auprès de patients de tout âge atteints de pathologies neurologiques et de l'appareil locomoteur, en partenariat avec les HAD de mention socle de l'AP-HP et de la Fondation Oeuvre Croix Saint-Simon.

Un plateau de haute technicité spécialisé en rééducation

• Une unité d'analyse du mouvement propose une activité d'évaluations instrumentales du mouvement ainsi que le traitement de l'hyperactivité musculaire et des troubles neuro orthopédiques

• L'Unité CENoTe est une plate-forme d'information, d'évaluation et de conseil. Elle préconise du matériel informatique de communication et de domotique, permettant de contribuer ou de suppléer à l'écriture manuelle, à la communication orale, aux apprentissages scolaires, à l'autonomie, etc.

Relais de suivi Enfant/Adulte

Le relai du suivi à l’âge adulte des enfants est organisé et peut être proposé sur les HPEVM pour : la paralysie cérébrale, le polyhandicap, les troubles des apprentissages et les pathologies de l’appareil locomoteur et du rachis.